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Vorname, Name*		Telefon*
Straße Nr.		Fax
PLZ Stadt		E-Mail *
Name Ihres Schiffes		Segelyacht Motoryacht Motorsegler
Hersteller / Typ		Material	Baujahr
Hat die Yacht Bauteile aus Carbon? Ja Nein		Wenn ja, welche?
Maße (Länge x Breite)	x m	Tiefgang	m
Segelfläche am Wind (Normalfock und Großsegel) qm		Motortyp	kW (PS)
Anschrift Liegeplatz
Sommer
Winter
Fahrtgebiete	Europäische Binnengewässer Gewässer Nordeuropas 45°-63°N. und 10°W. - 25°O. Mittelmeer
Sonstiges Fahrtgebiet
Ich bin Mitglied in folgendem/r Club / Verein / Wassersportvereinigung
Wird Ihre Yacht verchartert? Ja Nein		Nehmen Sie zahlende Gäste an Bord? Ja Nein
Wert der Yacht (inkl. gesamter Ausrüstung, Einbaumotor, Beiboot)			€
Außenbordmotor, sofern Hauptantrieb		+	€
Trailer		+	€
Persönliche Effekte		+	€
Gesamtsumme = Feste Taxe		=	€
Wie lange haben Sie eine Yacht-Kaskoversicherung?		Jahre
Haben Sie in den letzten 4 Jahren Schäden gemeldet?		Ja Nein
Wenn ja, in welcher Art und Höhe?
Weitere Informationen
Ich bitte um Rückruf am um Uhr.

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